情報送信フォーム
下記の項目が、みあこネットとの提携（システム導入）に必要な情報となります。

基本情報
学校名フリガナ
学校名
担当者フリガナ
担当者
担当者の所属
担当者の役職
電話
FAX
E-Mail
URL
アクセス制限
以下にご記入頂いたアクセスに対してのみ、アカウント発行することが出来ます。下記のいずれかにご記入下さい。ご不明な場合は、学内ネットワーク管理者にお問い合わせ下さい。※詳細に教えてください。
ドメインによる制限 (例：ac.miako-u.ac.jp)
IPアドレスによる制限 アドレスの範囲をご記入ください
メールアドレスによる制限 (例：jp_XXXX@ac.miako-u.ac.jp)
特定のメールアドレスに対してのみ制限します。登録する学生が特定の規則に則ったアドレスの場合に制限可能です。
その他
連絡メールアドレス
学生より仮登録が行われた場合に、登録内容を送信するメールアドレスです。